Regimul Alimentar al Gravidei – Corecții Ortomoleculare

Regimul Alimentar al Gravidei – Corecții Ortomoleculare

Am scris acest articol ca și un răspuns la mai multe solicitări venite din partea unor colegi ginecologi preocupați de dietetica gravidelor pe care le au in grijă. Răspund punctual şi cu mare plăcere acestor întrebări, felicitându-i în același timp pentru aceste nobile preocupări. Mai mult, voi adăuga şi anumite comentarii vis a vis de o deficienţă dietetică (extrem de frecvent observată de mine în alimentaţia gravidelor) care se răsfrânge negreşit asupra dezvoltării sistemului nervos şi al celui imunitar al fătului şi are repercursiuni incredibil de mari şi pe termen lung (chiar toată viaţa) asupra sănătăţii viitorului copil. Este vorba de carenţa şi mai ales de aportul într-un raport cu totul disproporţionat între acizii graşi polinesaturaţi de tip Omega-3 şi Omega-6 (fracţii de vitamina F).

Voi dezvolta punctual răspunsurile la întrebările Dvs.:

1. 1.      Care este cea mai bună metodă non-medicamentoasă pentru a combate durerile de spate ale gravidei?

Răspuns: pe măsura dezvoltării sarcinii, femeile gravide pot suferi de dureri şi de discomfort ale spatelui, umerilor, cefei şi mai ales lombelor (uneori relatate de către pacientă ca şi „dureri de şale”). De obicei, aceste dureri se datorează anumitor modificări posturale (de poziţie) ca urmare a deplasării centrului de greutate al gravidei către anterior, concomitent cu dezvoltarea sarcinii.

Este o mare greşeală tratamentul medicamentos al acestor fenomene deoarece oricare intervenţie cu preparate farmacologic-active asupra mamei se răsfrânge atât asupra acesteia (conform noilor concepte de Nutriţie Ortomoleculară/ Dietetică Specială Antiaging) cât mai ales asupra stării fătului. În opinia mea, cea mai bună metodă de combatere a acestor dureri posturale de spate şi de articulaţii ale gravidei este reprezentată de MASAJUL LEJER DE 2 – 4 ORI PE ZI CU CREMA DE MASAJ MIO-RELAXANTĂ (care relaxează musculatura), ANALGEZICĂ (care combate durerea) şi ANTIINFLAMATOARE (care combate inflamaţia) DENUMITA FOLREX CREMA. Este un preparat special construit pentru uzul gravidei iar acţiunea sa benefică se bazează pe proprietăţile analgezice, antiinflamatorii, remielinizante şi miorelaxante ale Acidului Folic Activat Molecular. Este extrem de ieftină şi uşor de utilizat! Cum vedeţi, o altă aplicaţie (mult mai nou descoperită) a acidului folic la femeia gravidă! (link-uri utile: http://www.farmaciaortomoleculara.ro/folrex_crema-p1482.html ,  http://www.folrex.us/folrex_crema.php )

1. 2.        Care este cea mai bună metodă non-medicamentoasă pentru a combate constipaţia gravidei?

Răspuns: constipaţia poate fi întâlnită în oricare perioadă a sarcinii dar cel mai frecvent însoţeşte ultimul trimestru.

Numai în cazuri cu totul rebele trebuie să se ia laxative și aceasta cu mult discernământ! Cele mai multe preparate de acest fel conţin substanţe farmacologic active (de sinteză, artificiale sau naturiste/ naturale) ce produc și o spoliere a organismului matern de anumiţi micronutrienţi fapt ce are potenţiale consecinţe negative asupra dezvoltării fătului şi pozitive asupra proceselor pro-aging materne. Mai mult, aşa numitele laxative stimulante ale defecaţiei (ex. glicerina, uleiul de parafină, uleiul de ricin, „curăţitoarele de colon”, etc.)  pot provoca contracţii şi chiar travaliu prematur. Metoda cea mai fiziologică şi prietenoasă cu organismul matern şi fără nici-un fel de repercursiuni negative asupra fătului, este reprezentată de introducerea în dieta gravidei a unui aliment funcţional special conceput în acest sens. Eu prescriu cu mare succes un aliment funcţional german, disponibil şi pe piaţa românească, denumit PFLAUMI, în cantitate de 125ml odată la 1-3 zile (funcţie de severitatea constipaţiei). Se găseşte în unele farmacii (de obicei în lanţul CATENA), în unele magazine dedicate, dar cel mai uşor şi ieftin pe internet. O sticlă de 750ml ajunge 5 – 15 zile, acţionează excepţional de blând şi încă nu am întâlnit nicio gravidă care să nu fie totalmente mulţumită de consumul acestui aliment funcţional.(link-uri utile: http://www.farmaciaortomoleculara.ro/prune_uscate_pfalumi_750ml_efect_laxativ_moderat-p1510.html , http://www.rabenhorst.de/deutsch/produkte/fruchtsaefte/pflaumi/ )

1. 3.        Care este cea mai sănătoasă metodă pentru a combate anemia în sarcină?

Răspuns: Multe dintre femei au o oarecare anemie premergătoare sarcinii. La altele, semnele hematologice şi eventual cele clinice de anemie sunt depistate în urma controalelor de rutină din timpul sarcinii. Indiferent în care din cele două ipostaze se încadrează gravida, ea trebuie să ştie două amănunte importante:

–          In cvasimajoritatea cazurilor, anemia în sarcină se datorează carenţei de fier şi/sau celei de Vitamina B12 si B9 – acid folic. De obicei există o intricare a cele două carenţe enumerate mai sus..

–          Fierul este necesar atât fătului şi viitorului bebeluş cât şi organismului gravidei, „forţat” să transporte oxigen suplimentar faţă de starea de negraviditate.

Mulţi dintre noi prescriem un preparat farmaceutic sau naturist cu fier fie numai gravidelor aflate în ultima parte a sarcinii fie, profilactic, pe întreaga perioadă de urmărire a sarcinii. Cel puţin din punct de vedere teoretic, ambele atitudini sunt corecte. Practic, trebuie să ţinem cont şi de anumite alte lucruri foarte importante, legate de administrarea judicioasă a fierului. Acestea sunt următoarele:

–        Există factori care împiedică absorbţia fierului. La femeia gravidă, aflată în condiţii normale de viaţă, cei mai importanţi dintre aceşti factori sunt: consumul de ceai, cafea sau băuturi alcoolice, dietele cu aport proteic redus, abuzul din aşa numiţii „hoţi de micronutrienţi” precum grăsimile saturate, făinurile şi zaharurile rafinate, existenţa hemoragiilor, microhemoragiilor repetate, diareei cronice, consumului de laxative şi mai ales A MEDIULUI INTESTINAL PREA ALCALIN, care defavorizează absorbţia fierului.

–        Conform Asociaţiei Germane pentru Alimentaţie, necesarul de fier al femeii gravide care încă nu are anemie feriprivă, este fie de 20 – 30 micrograme pe zi (dacă se preferă modalitatea modernă de administrare profilactică a fierului, pe toată perioada sarcinii) fie de 35 – 50 micrograme pe zi (dacă se preferă modalitatea mai „împământenită” la noi, de administrare a fierului începând cu al doilea trimestru de sarcină). Experienţa îmi arată că este mai benefică administrarea unor doze dietetice, profilactice, de maximum 30 micrograme pe zi pe toată perioada sarcinii (ca şi o suplimentare a fierului adus prin alimentaţie) decât dozele mai mari, terapeutice, administrate mai târziu, de la o anumita varsta a sarcinii. Nu trebuie să uităm că supraâncărcarea cu fier are consecinţe mult mai grave şi mai greu de îndepărtat decât carenţa. Cred că acolo unde se poate şi ne putem permite, trebuie să fim ponderaţi în administrarea medicamentelor sau suplimentelor nutriţionale pe bază de fier şi să ne îndreptăm atenţia către alimentaţia funcţională bogată în fier, utilizată pe întreaga perioadă a sarcinii!

–        Pe lângă acidul folic (vitamina B9) cunoscut de majoritatea practicienilor, mai există câţiva micronutrienţi absolut necesari în buna absorbţie intestinală şi utilizarea fierului de către organismul gravidei şi fătului. Sunt reprezentaţi de vitaminele C, B1, B2, B6 şi B12. Administrarea lor nu trebuie niciodată omisă concomitent cu cea a fierului.

Mai trebuie cunoscut faptul că în anumite cazuri, în echilibrarea micronutriţională a gravidei cu anemie poate fi necesară (pe lângă fier şi micronutrienţii înşiruiţi mai sus) administrarea unor oligoelemente considerate de către Nutriţia Ortomoleculară ca fiind sinergice fierului. Acestea sunt: cuprul, manganul şi cobaltul.

–          Oricare tratament cu doze mai mari decât cele dietetice de fier şi care trebuie efectuat pe o perioadă mai lungă de timp ( peste 2  săptămâni) trebuie întotdeauna supervizat de medic.

Cu foarte bune rezultate folosim ALIMENTAŢIA FUNCŢIONALĂ pentru prevenirea şi combaterea anemiei la femeia gravidă şi la cea care alăptează. În acest scop, presciu 20 – 40 ml/ zi din sucul dietetic funcţional EISENBLUT („Sânge de fier” în traducere). Este un aliment funcţional excepţional, construit la cele mai înalte standarde în vederea combaterii tendinţei la anemie şi care conţine (pe lângă dozele dietetice de fier şi din vitaminele implicate în absorbţia lui) şi un cocktail din sucurile de fructe şi din plantele aromatice, recunoscute în medicina tradiţională germană ca având unele proprietăţi în combaterea anemiei. Se găseşte de obicei în anumite farmacii CATENA sau cel mai usor, pe internet.

( link-uri utile: http://www.farmaciaortomoleculara.ro/s_nge_de_fier_eisenblut_500ml-p1517.html , http://www.rabenhorst.de/deutsch/produkte/plus-saefte/eisenblut/ ).

1. 4.        La final, voi trece în revistă câteva elemente legate de una dintre cele mai importante deficiențe constatate de mine vis a vis de tendințele alimentare ale gravidei. Aceasta se răsfrange implicit si negreșit asupra nutriției embrionului și fătului (afectându-le calitatea) si mai apoi asupra copilului preșcolar. Este vorba de: CARENȚA IMPORTANTĂ ȘI/ SAU PRELUNGITĂ DE CANTITĂȚILE OPTIME DE ACIZI GRAȘI POLINESATURAȚI DIN CATEGORIILE OMEGA-3 și OMEGA-6.

Aceștia nu pot fi sintetizați în organismul omenesc și de aceea trebuiesc NEAPĂRAT APORTAȚI PRIN ALIMENTAȚIE. Sunt denumiți si esențiali! NUMAI ÎMPREUNĂ și ÎN ANUMITE PROPORȚII își manifestă optim acțiunile fiziologice indispensabile. Atât în viața intrauterină cât și în cea a copilului preșcolar SUNT ESENȚIALI IN BUNA FORMARE, DEZVOLTARE ȘI FUNCȚIONARE A SISTEMULUI NERVOS ȘI IMUNITAR.

Datorită dietelor dezechilibrate (de cel mai multe ori prin încurajarea consumului excesiv de lactate, fructe, cărnuri) sau prea bogate în anumiți pești, făinoase sau chiar în uleiuri cu totul ”nepotrivite” (ulei rafinat de floarea soarelui, uleiuri de măsline, etc.) multe gravide nu știu sau ”nu apucă” să consume zilnic alimente bogate în acești acizi grași polinesaturați.

Este vehiculată ideea că un consum regulat de pește marin gras sau de capsule/ pilule cu uleiurile extrase din aceștia (relativ bogate în Omega-3) ar fi cea mai bună soluție. Nu este tocmai așa! (din cel puțin cinci-șase motive foarte evidente pentru aceia preocupați de Nutriția Ortomoleculară)

• Primul motiv – pe această cale se aportează în mod cvasimajoritar doar acizii grași de tip Omega 3 și cum spuneam mai sus, este necesară de fapt o anumită proporționalitate între Omega-3 și Omega-6. Este foarte greu de obținut un echilibru între pești, alge marine, pastiluțe etc, etc, și alte alimente ce aduc Omega 6. Dacă ar fi după producătorii uleiurilor de pește, indiferent de cum sunt ambalate, gravida ar trebui să ia doar Omega-3! E foarte bun uleiul de pește, dar lucrurile stau puțin altfel!
• Al doilea motiv – uleiurile extrase din pește conțin sintetizate deja de către organismul acestuia formele active de acizi grași Omega-3 (acidul eicosapentaenoic – EPA și docohexaenoic – DHA). Uleiurile vegetale care aduc Omega-3 conțin de obicei precursorul cu catenă scurtă al acestor forme active, anume acidul alfa linoleic. In condițiile de vârstă cu totul rezonabilă și de bună sănatate a femeii gravide normale, nu există niciun motiv care să ne determine ideea că organismul acesteia nu-și poate îndeplini functia de transformare a acidului alfa linoleic în EPA și DHA. Unde mai punem că există voci care susțin faptul că aportul a doar formelor active de Omega 3 (EPA și DHA) ”lenevește prin scurtcircuitare” ruta metabolică de transformare proprie organismului uman a acidului alfa linoleic în formele active (calea ∆-6 desaturaza → Elongaza →∆-5 desaturaza), aceasta nemaireluîndu-se sau reluâdu-se parțial și destul de lent, mai ales în prezența anumitor factori precum: vârsta mai înaintată, stress, diete bogate în grăsimi saturate si/ sau sărace în Vitamina PP, Vitamina B6, magneziu și zinc.
• Al treilea motiv – ați putea constata cu surprindere că si atunci cand organismul beneficiază de toate conditiile mai sus menționate (aport îndestulător de precursor – acid alfa linoleic, micronutrienți catalizatori și sistem enzimatic indemn) el nu va transforma în totalitate acidul alfa linoleic inactiv în formele active de EPA și DHA. Va transforma doar cât are nevoie! Așa procedează un organism bine echilibrat micronutrițional și perfect funcțional! Rata de transformare e undeva în jur de 5 – 8% însă,la nevoie, un organism ”neuzat” o va crește în funcție de necesități. ”Bine reglat”, organismul nu-și consumă ”resursa vitală” pe transformări metabolice netrebuincioase, consumatoare de energie, consumatoare de glucoza si în consecință producătoare de atac oxidativ. (N.A – acest concept ”de utilizare a precursorilor nutriționali” este unul dintre cele mai importante din cadrul dietelor speciale de antiaging dermato- nutrițional ale Nutriției Ortomoleculare).
• Al patrulea motiv – acizi grași Omega-3 din uleiul de pește (forme active- EPA și DHA) sunt mult mai instabile termic și oxidativ decât acidul alfa linoleic obținut din anumite vegetale. E de ajuns ca peștele să fi fost conservat mai mult prin congelare sau capsulele/ pilulele să nu fi fost foarte proaspete ori bine depozitate (anume conditii de temperatura si lumina) și…veți avea Omega-3-ii doar pe etichetă!
• Al cincilea motiv – deși se discută extrem de rezervat pe această temă, actualmente este aproape certificat faptul că  peștii și organismele marine grase din care se extrag aceste uleiuri bogate în Omega-3, chiar dacă provin din apele arctice sau antarctice (teoretic mai puțin poluate) sunt considerați a fi printre cei mai contaminați cu metale grele (plumb, mercur, cadmiu, etc.) și mai ales cu POP (Poluanți Organici Persistenți).
• Al șaselea motiv și care mie imi pare cel mai important, la fel ca și Doctorului Simopoulos (o somitate în domeniul acizilor grași polinesaturați) în lucrarea ”The importance of the ratio of omega-6/omega-3 essential fatty acids.” din Biomed Pharmacother, 2002 Oct.; 56(8): 365-79. este că modificările stării de sănătate în care sunt incriminate și tulburări în homeostazia celor două tipuri de acizi grași polinesaturați esențiali nu survine din faptul că unul este ”rău” și celălalt este ”bun” (așa cum mai cred încă unii profesioniști din domeniul sănătății) ci pur și simplu din dezechilibrul raportului dintre concentrațiile lor plasmatice.

Astfel, după această argumentație destul de ”la zi”, ajungem la concluzia că pentru femeia gravidă pe care o interesează atât sănătatea proprie cât mai calitatea produsului de concepție, unică sursă valabilă fără rezerve rămâne  uleiuril vegetal  de foarte bună calitate, chiar Bio (provenite de pe culturi Certificate Organic – ele oferă certitudinea lipsei metalelor grele și POP) ce conție  acești acizii grași polinesaturați esențiali.

Obiceiurile gastronomice regionale, cele de import și mai ales ”indolența și ignoranța ” noastră alimentară ne conduc către consumuri cu totul dezechilibrate de Omega-3 și Omega-6. Astfel consumăm în mod obișnuit cam 1 partre de Omega-3 la 16 părți Omega-6 ceea ce este enorm vis a vis de recomandările actuale. Mai mult, dacă unei gravide în al cărei lifestyle se găsește o dietă occidentală normală i se mai recomandă (cum se face de obicei) și creșterea aportului de lactate (”pentru că cel mic are nevoie de mult calciu” – N.B. absorbția intestinală a calciului este total dezavantajată de aciditatea intestinală produsă de lactate) atunci proporțiile dintre cele două tipuri de acizi grași nesaturați ajung cu totul îngrozitoare (uneori chiar 1 parte Omega-3 la 20 – 25 părți Omega-6). Este crunt pentru micuțul aflat în plină formare căruia, în conformitate cu normele actuale emise de Societatea Germană pentru Studierea Alimentației Publice îi trebuie (în vederea unei dezvoltări intrauterine nervoase și imunitare) un cu totul alt raport.

La ora actuală unii dintre noi, cei care lucrăm în domeniul sănătății umane, știm cu certitudine că VALOAREA OPTIMĂ A RAPORTULUI DINTRE CELE DOUĂ TIPURI DE ACIZI GRASI ESENȚIALI ESTE ÎN FUNCȚIE DE AFECȚIUNEA SUBIACETĂ SAU ÎN LIPSA ACESTEIA (PRECUM ÎN CAZUL GRAVIDEI NOASTRE) DE STAREA FIZIOLOGICĂ ÎN CARE SE GĂSEȘTE ORGANISMUL. Astfel conform celor mai noi recomandări actuale, proporția optimă a celor două tipuri de acizi grași esențiali necesară atât gravidei (implicit copilașului aflat în perioada sa de viață intrauterină) dar mai apoi și a preșcolarului este nici mai mult, nici mai puțin decât 1 PARTE OMEGA-3 LA 5 PĂRȚI OMEGA-6!

Acum o să vă întrebați ce este de făcut și cum ne putem lupta cu o astfel de complicație? Este fenomenal de simplu! Gravida trebuie să urmeze doi pași:

1. 1.        Să-și limiteze pe cât posibil aportul de grăsimi vegetale hidrogenate (margarine, produse de cofetărie și patiserie, alimente prepreparate sau semipreparate), din cele saturate (lactate nedegresate, cărnuri, fast food, semințe și alte oleaginoase prăjite) precum și chiar să-i eliminăm complet uleiurile vegetale uzuale (cel rafinat de floarea soarelui,cel de  măsline) care sunt total ineficiente.
2. 2.        Să îi introducem în alimentația zilnică o cantitate bine stabilită din uleiurile vegetale care îndeplinesc cele câteva criterii dezvoltate mai sus!

Practic, elementele care trebuiesc îndeplinite de „uleiul ideal” pentru alimentația gravidei sunt:

• Să fie relativ ieftin, ușor disponibil și relativ cunoscut de către pediatrii, obstetricieni, ginecologi, dieteticieni, nutriționiști.
• Să aibă proveniență vegetală.
• Să fie un ulei Certificat Organic (Bio).
• Să poarte girul unui producător cu nume consacrat in domeniu pentru a asigura și confortul psihic al mamelor și viitoarelor mame care își doresc ce este mai bun pentru copilul lor.
• Să aibe un gust plăcut sau cel puțin neutru (pentru a nu creea dificultăți de gust gravidei sau copilului mic, două situații fiziologice foarte sensibile din acest punct de vedere).
• și mai ales – să conțină raportul între acizii grași polinesaturați Omega-3 și  cei Omega-6 preconizat actual ca fiind cel mai bun. Specialișii în domeniu consideră că cea mai bună proporție pentru situația de față (gravidă, copil mic și preșcolar) este de 1 parte Omega-3 la 4-6 părți Omega-6.

Conform Societății Germane pentru Studierea Alimentației Publice, raportul optim este de 1 parte Omega-3 la 5 părți Omega-6. După lecturarea unei cantități impresionante de material bibliografic referitor la acești acizi grași polinesaturați, opinia mea si pe care mi-o mentin cel puțin pentru Emisfera Nordică, este ca cea mai bună proporție a cestor Omega ar fi de 1 parte Omega-3 la 6 părți Omega-6 (pentru țările meridionale), de 1 parte Omega-3 la 5 părți Omega-6 (pentru cele care se gasesc pe paralela 45 grade lat. Nordică – cum este și Romania-precum si pentru cele învecinate acestora) și de 1 parte Omega-3 la 4 părți Omega-6 (în cazul statelor mai boreale).

Din fericire există și pe piața produselor Bio și dietetice din România un astfel de ulei care să întrunească o mare parte din aceste deziderate. Îl găsiți în unele magazine specializate, farmacii mai sofisticate sau pe internet și se numește „ORGANIC MOTHER AND CHILD OIL” (Ulei Organic pentru Mamă și Copil). Acest ulei ar trebui să intre în dieta zilnică a gravidei și a femeii care alăptează într-o cantitate de 20 -30ml/zi iar în cea a sugarului (odată cu diversificarea alimentației), a copilului mic și preșcolarului în cantitate de 10 -15 ml/zi. (link-uri utile: http://www.farmaciaortomoleculara.ro/ulei_organic_bio_pentru_mama_si_copil_250ml_organic_mother_and_child_oil_-p1694.html , http://www.vitaquell.de/produkte/oelspezialitaeten/mutter-und-kind-oel-bio/ )

Vă urez succes în tentativa Dvs. de a vă consilia cât mai bine și din punct de vedere dietetic gravidele pe care le îngrijiți!

Dr. Albu Horațiu

Presedintele Societatii Române de Medicina Ortomoleculara,

Medic specialist – Asesor Cientifico en Departamento Cientifico – Laboratorios Catalysis, s.l, Madrid

Pfa. – Nutriţie Ortomoleculara, Dietetică Specială, Life Style, Agenţi Antioxidanţi, Terapii de creştere a imunităţii (Clasificare O.M.S)